Der Fall
Perubalsam-Allergie – Aus eins mach sieben
Peter Palme (*14.06.1986) berichtet Ihnen, dass er an einer „Perubalsam-Allergie“ leide und deshalb oft nicht wisse, ob er ein bestimmtes Präparat vertrage oder nicht. Sie bieten ihm an, ihn in der Kundendatenbank zu erfassen. Auf diese Weise, so erklären Sie ihm, lasse sich umfassend prüfen, ob ein gewünschtes Arzneimittel für ihn geeignet ist.
Nach längerer Antibiotikaeinnahme sind bei ihm weiße Beläge im Mund aufgetreten, die er mit 25 g Nystatin acis Mundgel Gel (PZN 07371194) behandeln möchte. Da er derzeit erkältet ist und ihm vor allem seine verstopfte Nase zu schaffen macht, wünscht er zudem 10 ml Otriven SinuSpray 0,1 % Nasenspray (PZN 09922155).
Die Fragestellung
Wie erfassen Sie die „Perubalsam-Allergie“ und wie beraten Sie den Kunden zu seinen Selbstmedikationswünschen?
Die Lösung
Eintrag in der Kundendatenbank
Perubalsam wird aus der Rinde des Perubalsambaums (Myroxylon balsamum (L.) Harms var. pereirae (Royle) Harms) gewonnen. Als Naturprodukt besteht der Balsam aus einer Vielzahl von Stoffen, vor allem verschiedener Ester. Deshalb gibt es keine „Perubalsam-Allergie“ als solche. Herrn Palmes Allergien lassen sich stattdessen über den Stoff „Perubalsam“ finden.
Es ist eher unwahrscheinlich, dass Herr Palme an allen sieben Allergien leidet, die dem Perubalsam zugeordnet sind. Daher wäre ihm zu empfehlen, seine Allergien weiter spezifizieren zu lassen. Bis Näheres diagnostiziert ist, sollten vorsichtshalber alle Allergien bei ihm hinterlegt werden.
Da Herrn Palme mehr als drei Allergien zugeordnet wurden, sollte die Codierung neben den konkreten Allergien noch die „Polyallergie“ und die Erkrankung „Diathese (allergisch)“ im Bereich Erkrankung umfassen. Nähere Informationen zu diesen zwei Merkmalen finden Sie im ABDADatenbank² Manual, das Sie hier herunterladen können.
Nach Eingabe der Präparate erscheinen folgende Warnmeldungen:
AMTS CAVE
Meldungen für Nystatin acis Mundgel
Peter Palme
Nystatin acis Mundgel Gel Acis
Allergie beachten bei Benzoesäure-Allergie
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Allergie beachten bei Benzylalkohol-Allergie
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Allergie beachten bei Cumarin-Allergie
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Allergie beachten bei Duftstoff-Allergie (Farnesol-Typ)
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Allergie beachten bei Monoterpen-Allergie
Bronchospasmus, Gesichtsödem, Hautreaktion, Kontaktdermatitis, Urtikaria (arzneimittelinduziert), Überempfindlichkeit
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Citronellol
Geraniol
Linalool
Allergie beachten bei Phenol-Allergie
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Allergie beachten bei Zimtsäure-Allergie
Symptome
Auslösende/r Stoff/e:
Perubalsam
Zimtaldehyd
Da dieses Präparat aufgrund der Hilfsstoffe Perubalsam, Citronellol, Geraniol, Linalool und Zimtaldehyd für Herrn Palme nicht geeignet ist, suchen Sie ein wirkstoffgleiches Präparat, das Sie als Alternative vorschlagen können:
Suchkriterien für die automatische Alternativrecherche
- Übernahme der personenbezogenen Daten in die Recherche
- Übernahme der Wirkstoffzusammensetzung (inkl. Entspricht-Stoff/e)
- Übernahme der Wirkstoffmenge
- ABDATA-Darreichungsformstruktur:
Übernahme von Anwendungsform = halbfest, Applikationsweg = intraoral, Applikationsort = Mundschleimhaut
Bei Suchen nach einem Arzneimittel mit gleichem Wirkstoff sollte für mögliche Treffer immer überprüft werden, ob deren Indikation mit der des ursprünglich verordneten Präparats übereinstimmt. Hier erscheinen mehrere Präparate In der Trefferliste, die sich als Alternativen eignen und im Hinblick auf Herrn Palmes Allergien unproblematisch sind.
Meldungen für Otriven Sinuspray 0,1% Nasendosierspray
Auch dieses Präparat ist für Herrn Palme aufgrund enthaltener Hilfsstoffe nicht geeignet. Deshalb suchen Sie ein wirkstoffgleiches Präparat als Alternative:
Suchkriterien für die automatische Alternativrecherche
- Übernahme der personenbezogenen Daten in die Recherche
- Übernahme der Wirkstoffzusammensetzung (inkl. Entspricht-Stoff/e)
- Übernahme der Wirkstoffmenge
- Übernahme der Darreichungsform
In der Trefferliste erscheinen mehrere wirkstoffgleiche Präparate, die Herr Palme alternativ anwenden kann und die im Hinblick auf seine Allergien unproblematisch sind.
Datenstand: 15.01.2023
Mit den AMTS CAVE-Funktionen der ABDADatenbank² lassen sich individuelle Arzneimittelrisiken erkennen und geeignete Alternativen ermitteln. Im hier geschilderten Fall spricht die bekannte Reaktion auf Perubalsam und die damit verbundenen Allergien des Patienten gegen eine Anwendung der gewünschten Präparate. Weitere Prüfkriterien sind zum Beispiel Alter, Geschlecht, Erkrankungen und die Nierenfunktion einer Person. Hier können Sie sich über alle Funktionen der ABDADatenbank² informieren und das aktuelle Manual herunterladen.
Weitere Fallbeispiele
Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen
Morgana Malve, eine glühende Anhängerin Rudolf Steiners, klagt über Hämorrhoiden. Zur Behandlung kommt für sie ausschließlich ein anthroposophisches Präparat in Frage. Wie lassen sich geeignete Anthroposophika ermitteln?
Mit Allergien über Kreuz
Jana Jasmin (*25.06.1980) reagiert allergisch auf Procain. Zudem verträgt sie seit einiger Zeit Ibuprofen nicht mehr. Nun fragt sie nach ASS Stada 500 mg Tabletten. Und da sie des Öfteren an Verstopfung leidet, möchte sie Dulcolax Dragees magensaftresistente Tabletten ausprobieren. Sind diese Präparate für sie geeignet?
Wirkstoffsuche mit gesichertem Anwendungsgebiet
Ein Arzt benötigt Unterstützung bei der Suche nach einem Wirkstoff, der zur Behandlung bei Trypanosomiasis (Stadium 1) für Schulkinder zugelassen ist. Er möchte entsprechende Arzneimittel mit nach Afrika nehmen. Gemeinsam recherchieren Sie infrage kommende Wirkstoffe und ermitteln im Anschluss geeignete Fertigarzneimittel.
Gemeinsame Gabe möglich?
Burkhard Buche leidet an einer Depression. Heute betritt er die Apotheke mit zwei Rezepten. Der Hausarzt hat ein Rezept über seine Dauermedikation Mirtazapin Heumann 30 mg Filmtabletten 100 Stück ausgestellt. Ein weiteres Rezept über Brimonidin Micro Labs 2 mg/ml Augentropfen 1×5 ml stammt aus einer Augenarztpraxis. Wie beraten Sie Herrn Buche zu dieser Arzneimittel-Kombination?
Achtung Allergien!
Lisa Linde reagiert allergisch auf Karotten. Außerdem wurde bei ihr eine Zitronensäure-Allergie diagnostiziert. Ihr Dermatologe hat zur Behandlung ihrer Rosazea Rosiced 7,5 mg/g Creme 30 g verschrieben. Sie wünscht zudem 100 Stück Roter Ginseng Kapseln 300 mg. Sind die Präparate für Frau Linde geeignet und wie lassen sich ggf. Alternativen ermitteln?
Schmuckkerbe oder Bruchkerbe?
Die zweijährige Frieda Frei ist aufgrund einer schweren Herzerkrankung untergewichtig. Der Kinderarzt möchte ein Furosemid-Präparat der Stärke 40 mg verordnen. Dieses soll dosisgleich viertelbar sein, da Frieda nur eine 10 mg-Dosis benötigt und entsprechende Präparate nicht im Handel sind. Er denkt an Furosemid AL 40 Tabletten. Ist das Präparat dosisgleich viertelbar? Gibt es Alternativen?
Die richtige Codierung
Nachdem Melissa Maus (*24.04.1990) bei ihrem letzten Besuch in der Apotheke über das Beratungsangebot aufgeklärt worden ist, beantragt sie heute eine Kundenkarte und übergibt den ausgefüllten Fragebogen. Wie erfassen Sie diese Angaben im Profil der Kundin?
Was ist Siran?
Ein Kunde verlangt eine 20-er Packung Siran akut 200 mg Brausetabletten, die ihm vor längerer Zeit einmal sehr gut geholfen haben. Das gewünschte Präparat können Sie weder im ABDA-Artikelstamm noch in der ABDA-Datenbank² finden. Da Sie sich dunkel an den Namen erinnern, vermuten Sie, dass der Artikel seit längerem „außer Vertrieb“ ist und zwischenzeitlich aus dem Datenbestand gelöscht wurde. Wo finden Sie Informationen zu einem Arzneimittel, das nicht mehr im ABDA-Artikelstamm und in der ABDADatenbank² gelistet ist?
Spanische Augentropfen
Eine Kundin betritt mit roten geschwollenen Augen die Apotheke. Letztes Jahr in ihrem Sommerurlaub in Andalusien habe sie eine Allergie entwickelt. Nun habe sie aber doch erneut allergische Symptome. Sie legt ein Fläschchen auf den HV-Tisch mit der Aufschrift „Naaxia 4,9%“. Diese Augentropfen hätten ihr in Spanien sehr gut geholfen. Wie lassen sich vergleichbare Alternativen ermitteln, die in Deutschland auf dem Markt sind?
